Uso de métodos complementarios de aprendizaje anatomoclínico en la docencia de la neuroanatomía para la carrera de Medicina / Complementary method of anatomoclinic learnig in the neuroanatomy teaching at medical school

Durante las últimas décadas se ha ido produciendo una paulatina y permanente disminución de las horas de docencia directa de los distintos cursos de anatomía para la Carrera de Medicina. Sin embargo, cada vez se requiere una mejor formación básica para poder interpretar toda la gama de imagenología de aplicación clínica, además de la constante reiteración por parte de los docentes clínicos respecto de la necesidad de que los estudiantes tengan los conocimientos anatómicos adecuados para ser aplicados en cada una de las diversas disciplinas clínicas. Tratando de complementar estos dos aspectos, durante los últimos tres años hemos desarrollado un programa de seminarios de temas anatómicos con aplicación clínica, para cuya realización los estudiantes deben obtener información bibliográfica y de docentes clínicos, recopilar grupalmente los antecedentes obtenidos, elaborar un informe escrito y exponer ante sus pares un resumen breve, claro y conciso de los distintos temas tratados. Como una forma de reforzar el aprendizaje para lograr fijación de conceptos de los distintos seminarios se elaboran preguntas, las cuales son aplicadas en las evaluaciones globales de término de la respectiva unidad temática. Con el interés de comprobar las bondades del sistema y a objeto de verificar si el aprendizaje es similar entre los expositores y los auditores de los diferentes temas anátomo-clínicos, hemos analizado la totalidad de las preguntas de respuesta breve basadas en seminarios y aplicadas en la prueba integral de la asignatura de Neuroanatomía. Al comparar las respuestas correctas de los distintos grupos de seminaristas respecto de resto de sus compañeros, se aprecian diferencias porcentuales significativas (83 por ciento-63,7 por ciento), diferencia que se confirma, con leves variables porcentuales, al analizar en forma particular las distintas preguntas. Pese a ser necesario recopilar más información para determinar una validez definitiva del método, además de requerir la aplicación de una encuesta para obtener la opinión de los estudiantes respecto de su utilidad, creemos que el sistema de seminarios puede ser uno más de los diferentes métodos que permitan hacer más atractivos los distintos temas anatómicos y lograr desde los primeros años una valoración de la disciplina cono pilar básico de la Medicina

Análisis de la morbimortalidad de la cirugía torácica en pacientes añosos / Morbimortality analysis of thoracic surgery in elderly patients

Se presenta 31 enfermos mayores de 70 años operados electivamente entre 1986 y 1990 en nuestro Servicio. El promedio de edad del grupo fue de 73 años, con un rango de 71 a 81. El 61% de los enfermos se operó por cáncer pulmonar, correspondiendo el resto a patología benigna. La cirugía efectuada en el 55% de ellos (17 de 31) fue lobectomía, de las cuales 3 fueron ampliadas incluyendo la pared. Se efectuaron además 2 segmentectomías regladas, 2 resecciones atípicas, 8 quistectomías, 1 resección de pared en bloque y una toracotomía exploradora. Presentaron complicaciones mayores, 8 pacientes (26%), predominando las complicaciones infecciosas. Falleció un enfermo de cáncer pulmonar etapa IIIa, el 16§ día postoperatorio de lobectomía superior, secundariamente a sepsis. La tasa de infección es elevada en comparación a series norteamericanas, sin embargo, la morbilidad total de 26% y la mortalidad de 3,2% para este tipo de pacientes son menores que las registradas en esas series extranjeras

Antropometría del pabellón auricular / Auricular external ear anthropometry

El lóbulo del pabellón auricular representa, dentro de los caracteres morfológicos somatoscópicos visibles, un aspecto anatómico importante, considerando que su adherencia o no respecto de la piel de la cara implica aspectos genéticos (Recesivos lóbulo adherido; Dominantes Libre o intermedio). A objeto de comprobar las variables respecto del lóbulo auricular y su relación con las dimensiones de altura y anchura del pabellón y el índice auricular, se efectuó un análisis antropométrico en 550 individuos chilenos, de ambos sexos, de edades entre 18 y 25 años, analizando el pabellón auricular izquierdo según la norma internacional antropológica. Una vez protocolizados los datos obtenidos de las mediciones y comprobaciones somatoscópicas se realizó análisis-estadístico. Se comprueba la existencia de 37,7% de lóbulos adheridos en el sexo femenino y de 36,1% de casos similares en el sexo masculino, determinándose también variaciones antropométricas según la disposición del lóbulo auricular. Se verifica la presencia de tubérculo de Darwin o simiano en 2,5% y 1,1% respectivamente en los sexos femenino y masculino. Se comparan nuestros resultados con otras observaciones efectuadas por otros investigadores

Antropometría labial y relaciones craneofaciales / Labial anthropometry and craneofacial relations

La disposición de los labios en relación con la estructura craneofacial puede analizarse desde un punto de vista somatoscópico o basándose en mediciones antropométricas. Considerando que la presencia de labios clasificados como gruesos o voluminosos corresponden a un carácter genéticamente dominante y deseando verificar si existe correlación antropológica entre la estructura labial determinada por la observación y la determinación antropométrica del Indice Bucal que utiliza la altura y anchura bucal como medidas referenciales, efectuamos un estudio antropométrico en 559 individuos chilenos de ambos sexos de edades entre los 18 y 25 años, realizando posteriormente análisis estadístico de los datos obtenidos. Se determina una tendencia a los labios gruesos en sexo femenino (INDICE BUCAL = 37,83%) respecto del sexo masculino (INDICE BUCAL = 34,9%), por el contrario de los labios delgados (determinados de acuerdo al índice bucal) son porcentualmente predominantes en el sexo masculino (54,9 = 34,2%). La comprobación somatoscópica del carácter labial también confirma lo indicado anteriormente (42,3% de labios delgados en las mujeres y 53,5% en los hombres). Se verifica que existe correlación bastante significativa entre la observación y la determinación antropométrica respecto de los labios delgados y gruesos, no así con los labios de tipo mediano

Antropometría y época estacional de concepción / Antropometry and season gestational time

La literatura señala que tanto el lugar como el período estacional en que se produce el nacimiento de un individuo, representa un accidente o algo fortuito dentro de las causas que provocan diferencias antropológicas. Asimismo, debemos considerar el momento de la concepción de ese individuo, como un aspecto también fortuito, incluso mucho más relevante, considerando las implicancias que en el desarrollo del hombre representan los primeros meses de vida (J.Z. Young, 1971). Pretendiendo determinar si la época estacional del año en que individuo concebido, influye en las características antropométricas, efectuamos el presente estudio en que encuestamos y mensuramos a 593 estudiantes universitarios de ambos sexos de edades entre 18 y 25 años. Comprobamos variables antropométricas poco significativas entre las distintas épocas anuales, presentando los individuos concebidos en verano e invierno mensuras e índices más negativos respecto de las otras estaciones del año. Destacan positivamente las características antropométricas de los concebidos en época de primavera y otoño

Contribución al estudio de la distribución anatómica de la arteria renal en chilenos / Contributions to the study of the anatomical distribution of the renal artery in chilean people

A objeto de estudiar la distribución de la arteria renal se analizaron 63 riñones humanos, obtenidos en autopsias, mediante inyección de látex coloreado por la arteria renal y posterior técnica de corrosión. Se comprobó la división de la arteria renal en dos troncos en relación a la pelvis renal, la ausencia de anatomosis entre las distintas arterias segmentarias, el mayor volumen y número de ramas del tronco anterior así como la regularidad de distribución de dicho tronco respecto del posterior. Coincidimos con los autores latinoamericanos (Casiraghi, López Antúnez) respecto de los orígenes de las arterias polares o lobulares, tanto superior como inferior. La arteria polar superior se originó en un 33,3%como rama del tronco anterio, en un 11,1%originándose en el tronco posterior. La arteria polar o lobular inferior se originó principalmente como rama del tronco anterior (50,8%) o de ambos troncos (33,3%)

Variedades en el origen y distribución del tronco celíaco / Varieties in the origin and distribution of the celiac plexus

La revisión de la literatura acerca del tronco celíaco nos muestra múltiples variedades en cuanto a su origen y división en sus ramas clásicas. A objeto de verificar dichas variedades, de indiscutible valor anatomoquirúrgico, se efectuaron disecciones anatómicas en 40 cadáveres adultos. Como deducción de las disecciones se comprueba que el mayor porcentaje de los casos corresponde al tipo de bifurcación hepatoesplénica con un 50%de los casos (lo que coincide con Río-Branco 59%. Descomps 46%y Paturet 45%. Llama la atención el alto porcentaje de casos en que la arteria hepática nace independiente del tronco (20%, así como la ausencia de dicho tronco celíaco (10%). La longitud promedio del tronco celíaco fue de 2.22 cms. con una desviación standard de 0.59 cms.; la arteria gástrica izquierda se origina como promedio a 1.32 cms. y con una desviación stardard de 0,80 cms. Entre el tronco celíaco y la arteria mesentérica superior existe una distancia promedio de 2,35 cms. con una desviación standard de 0,50 cms. Todas estas cifras coinciden significativamente con las indicadas por los autores utilizados en las referencias bibliográficas

Contribución al estudio de las relaciones antropométricas entre las tallas corporales y la extremidad inferior en chilenos / Contribution to the study of antropometric relations between the body height and lower extremities in chilean people

Se efectuaron mediciones en 561 individuos chilenos, estudiantes universitarios de ambos sexos, cuyas edades fluctúaban entre los 18 y 25 años. De este total, 279 casos fueron analizados en 1972 y el resto, es decir, 282, se estudiaron en 1980. Del análisis de los resultados, se determina que la muestra estudiada en 1980, presentaba características corporales diferentes, en relación con los estudiantes de 1972. Los varones presentaban extremidades inferiores de menor longitud, con una disminución marcada del muslo, compensada por un aumento de la pierna. En las mujeres, la longitud de la extremidad inferior aumentó, pero como consecuencia de un aumento de la longitud de la pierna, habiendo disminuído la longitud del muslo. Esta variable corporal (longitud del muslo) determinaría la disminución de la estatura corporal en los estudiantes de ambos sexos medidos en 1980, aún cuando en ambos sexos aumentó la longitud de la pierna, este incremento es porcentualmente más del doble en las mujeres, que en los hombres. Los autores sugieren tres factores principales como posibles causales de estas variables. 1) Problemas nutricionales en las épocas de niñez y adolescencia. 2) Alteraciones de las condiciones ambientales. 3) Falta de una adecuada Heterosis